右胫腓骨开放性骨折术后骨不连及皮肤坏死缺损医案

患者信息

• 姓名：苏某
• 性别：男
• 年龄：57岁
• 住址：湖南省湘阴县城西镇湘临乡湘临村
• 就诊日期：2011年8月25日

主诉

右胫腓骨开放性骨折术后骨不连及皮肤坏死缺损1个月。

现病史

• 发病时间：2011年6月17日20时
• 受伤情况：遭遇车祸致右小腿疼痛伴伤口流血，骨质外露
• 治疗过程：
  • 诊断为右胫腓骨中上段粉碎性开放性骨折，行急诊手术予以伤口清创缝合骨折外支架固定。
  • 术后20天左右，伤口感染，皮肤软组织坏死，行自体皮肤植皮治疗。
  • 植皮后伤口情况未见明显好转，植皮区皮肤坏死，行第二次植皮治疗。
  • 术后局部皮肤情况仍未见好转，植皮区皮肤再次出现坏死。
  • 患者拒绝第4次植皮治疗，前来就诊。

体征

• 一般情况：患者一般情况可
• 右小腿：外支架固定，钢针口无明显感染，伤肢肿大，膝关节下方见4cm×12cm大小半环状皮肤缺损，伤口未愈合，可见分泌物和渗液，外侧可见骨质外露，部分伤口未拆线。
• 小腿：可见两处3cm×3cm未愈合伤口。

辅助检查

• X线片：骨折闭合复位外支架固定术后改变，正位见远端完全向外错位，侧位向前错位，约1/2，骨折线清晰，右胫腓骨上段周围无明显骨痂形成，外支架位置可。

诊断

• 诊断：
  1. 右胫骨平台、右胫腓骨骨折术后
  2. 右胫腓骨延迟愈合
  3. 右下肢伤口未愈合并软组织缺损

治疗方案