杨某医案

基本信息

• 患者姓名：杨某
• 性别：男
• 年龄：68岁
• 初诊日期：1981年3月12日

主诉与病史

• 主要症状：右上腹部疼痛3年多，食后腹胀，眩晕乏力，肢体麻木，腰膝冷痛，消瘦，面色萎黄。
• 既往诊断：十二指肠球部溃疡。

体征与检查

• 舌象：舌质淡，苔薄黄。
• 脉象：脉沉细无力。
• 辅助检查：钡餐透视提示十二指肠球部溃疡。

辨证分析

• 辨证：脾胃虚弱，气血不足，寒热失调。

治疗方案