李某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：41岁
• 初诊日期：2005年12月5日

主诉

不寐反复半年，加重1个月。

现病史

• 主要症状：每于半夜23点即醒，醒后烦躁不安，不能再入睡，每晚只能入睡45小时，且多梦。
• 伴随症状：精神抑郁，自觉易疲倦，汗少，四肢不温，食欲不振，经常齿衄，经前乳胀，腰酸，下肢轻度浮肿。

体征

• 舌象：舌质淡红、苔薄白
• 脉象：脉细软

诊断

证属肝郁脾虚，肝火偏旺，上扰心神。

治疗方案