李某医案

基本信息

  • 性别:女
  • 年龄:41岁
  • 初诊日期:2005年12月5日

主诉

不寐反复半年,加重1个月。

现病史

  • 主要症状:每于半夜23点即醒,醒后烦躁不安,不能再入睡,每晚只能入睡45小时,且多梦。
  • 伴随症状:精神抑郁,自觉易疲倦,汗少,四肢不温,食欲不振,经常齿衄,经前乳胀,腰酸,下肢轻度浮肿。

体征

  • 舌象:舌质淡红、苔薄白
  • 脉象:脉细软

诊断

证属肝郁脾虚,肝火偏旺,上扰心神。

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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