医案整理
患者信息
- 姓名：刘××
- 性别：男
- 年龄：38岁
- 就诊日期：1975年10月10日
病史
- 入院原因：行球状内痔结扎摘除术
- 入院时检查：血小板12万，出凝血时间、凝血酶元、血小板缩时间均正常
- 手术情况：手术顺利
- 术后情况：
- 第三、四天各排一次黑便，量少
- 第五天矢气时流出鲜血约100毫升
- 术后常有便血，量多时达1000毫升左右
- 10月24日转外科病房
- 10月29日请市各外科专家会诊，行剖腹探查：未找到出血部位
- 转外科后，每隔两天大出血一次，每次输血800毫升，共输血八次，计6400毫升
会诊情况
- 会诊时间：11月2日
- 会诊医生：郑氏
- 患者表现：
- 形容憔悴
- 面色苍白
- 神疲懒言
- 语声低微
- 耳鸣额汗
- 四肢不温
- 舌象：舌澹苔白根浊
- 脉象：脉沉弦滑数
- 诊断：
- 下血日久，气必随虚
- 面色苍白，亡血之征
- 脾阳虚则四肢不温
- 中气馁则神疲懒言、语声低微
- 精脱者则耳鸣
- 阳气虚则额汗出
- 舌澹为虚，苔白为寒，根浊为湿，脉弦滑数为热，寒、热、虚、湿交织一起