赵某肌衄(血小板减少性紫癜)医案
一诊
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患者信息:
- 姓名:赵某
- 年龄:27岁
- 地址:河南省禹州
- 初诊日期:2012年11月6日
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主诉:
- 皮肤出现瘀斑10余年
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病史:
- 10余年前摔倒或磕碰后皮肤出现大面积瘀斑,消散缓慢,且月经量较大
- 于当地人民医院诊治,查血常规回示:血小板17×10°/L
- 诊断为“血小板减少性紫癜”,给予对症治疗后疗效欠佳
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现症:
- 周身散布出血点,色鲜红
- 时常鼻出血
- 乏力,心烦
- 面白
- 纳差,眠一般
- 二便调
- 舌质红、苔厚腻
- 脉细数
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诊断:
- 肌衄(血小板减少性紫癜)
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辨证:
- 气虚不能摄血,血热迫血妄行