医案整理

患者信息

• 姓名：胡某某
• 性别：女
• 年龄：57岁
• 职业：武汉味精厂干部

主诉

患者全身浮肿五个月，下肢皮肤可见少许紫癜。

诊断

• 西医诊断：紫癜性肾炎
• 中医诊断：肾阳不足，脾失健运，气化不利，水湿内停；脾不统血，溢于肌表

初诊

临床表现

• 全身浮肿，按之轻度凹陷
• 下肢肿甚
• 腿部散布有针孔大小紫癜
• 四肢乏力
• 小便量少
• 舌象：澹，苔薄白
• 面色：萎黄
• 小便检查：蛋白（卌），红细胞（），颗粒管型少许

辨证分析

• 辨证：肾阳不足，脾失健运，气化不利，水湿内停；脾不统血，溢于肌表

治疗方案