杜某泄泻医案

基本信息

• 患者：杜某，女，26岁
• 初诊日期：2018年6月8日

主诉及现病史

• 主诉：1个月前出现肠鸣腹泻
• 刻诊：
  • 肠鸣腹泻，时轻时重，每日2~3次
  • 胃脘胀满
  • 干呕
  • 周身乏力
  • 活动后气短
  • 无恶寒、发热
  • 无心慌、胸闷
  • 无腹痛
  • 纳食一般
  • 入眠可
  • 小便调

体征

• 舌象：舌质红，苔白腻满舌
• 脉象：脉弦数沉

诊断

• 诊断：泄泻

辨证

• 辨证：肝气不舒，横逆犯脾，脾失健运

治疗方案