温某胃脘痛医案

基本信息

• 患者姓名：温某
• 性别：男
• 年龄：47岁
• 主要症状：胃脘痛10余年，最近1个月因饮食不节导致胃痛加重

诊断

• 西医诊断：胆汁返流性胃炎、十二指肠球部溃疡
• 中医诊断：胃气失降，胆气上犯，湿热蕴结，食滞不化

体征

• 纳食减少
• 食后堵闷作胀
• 嗳气口苦
• 上腹压痛
• 大便干结
• 尿黄
• 舌质黯红，苔黄腻
• 脉沉细

治疗方案