李某头痛医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：48岁
- 初诊日期：2008年8月13日
主诉
- 病史：反复发作性左侧头痛6年余，再发加重1个月。
- 症状：左侧头痛，呈搏动性发作，伴畏光畏声，每次持续2~4小时。心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红，胁肋部胀满不适。
- 近期变化：近1个月头痛症状加重，每周发作4次左右。
既往史
- 体健，否认高血压、糖尿病等病史。
- 否认肝炎、结核等传染性疾病史。
- 否认药物过敏史。
查体
- 神清语晰，血压135/80mmHg, 心率78次/分，律齐。
- 瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，伸舌居中，四肢肌力肌张力正常，腱反射正常。
- 神经系统检测未见异常。
- 舌象：红，苔黄。
- 脉象：弦数。
辅助检查
- 彩色多普勒超声检查提示脑动脉弹性减退。
中医诊断
- 诊断：头痛-肝阳上亢型
西医诊断
- 诊断：血管性头痛