重型破伤风脑病后医案
患者信息
- 姓名：罗某
- 性别：女
- 年龄：8岁
- 门诊号：22195
- 初诊日期：1967年9月15日
主诉
双目失明4天。
病史
- 发病时间：2个月前
- 主要症状：突然抽风，昏迷不醒，经检查确诊为重型破伤风脑病，呼吸一度室息。
- 治疗情况：抽风已止，4天前神智开始清醒，但发现双眼失明。2天前因停镇静药，又抽风1次。
- 现病史：每6小时服眠尔通0.4克，同时加服其他镇静剂，时有小抽，下肢瘫痪，四肢强直不能屈伸。目紧上视、瞳神散大、口噤、智力差、喜笑不止。
体征
- 眼部检查：双眼视力黑蒙。双瞳孔约7mm大，对光反应消失。双眼视神经乳头色淡黄，边缘不清，动脉较细，黄斑中心凹反射可见，周边未见异常。
- 舌象：舌质淡红。
- 脉象：细数，指纹青紫透现气关。
诊断
- 西医诊断：双眼青盲。
- 中医辨证：肝经风热型。