自主神经功能紊乱医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：37岁
- 就诊日期：1979年11月10日
- 主诉：头晕、腹胀1年
病史
- 发病时间：1978年12月31日
- 诱因：误服合霉素2次，共7片
- 症状：头晕，鼻子里响一声后全身冰冷，肌肉痉挛
- 治疗经历：
- 经治疗好转，但以后经常全身不舒适
- 1979年11月10日诊断为中毒性神经功能紊乱
- 1979年12月住院，诊断为自主神经功能失调
体征
- 血压：12.5/8.53kPa
- 脉搏：80次/分钟
- 神志：不清
- 精神状态：尚可
- 瞳孔：两侧等大
- 心肺：未见异常
- 腹部：平软，肝脾未触及
- 生理反射：存在
- 病理反射：未引出
- 舌象：苔薄白，脉弦细
主要症状
- 小腹内有一股气从小腹往上冲
- 腹部膨胀，胀后肠鸣
- 肠鸣后全身收缩或抽动
- 发作多在1~5时左右
- 有时一夜发作4次，每次发作10分钟左右
- 痛苦难忍，不能入睡
- 胃部有烘热感
- 口鼻发干
- 舌发硬
西医诊断
- 自主神经功能紊乱
中医辨证
- 证型：七情郁结，引动肝风，逆气上冲，侵犯神明