金××医案

基本信息

  • 性别:女
  • 年龄:48岁
  • 初诊日期:1995年10月7日

主诉

  • 患糖尿病5年有余
  • 两眼视力下降约1年
  • 口燥咽干
  • 烦热气短
  • 头晕自汗
  • “三多”症状不明显

体征

  • 右眼视力:0.25
  • 左眼视力:0.1
  • 检查
    • 双眼外不红,角膜透明,瞳孔正常
    • 晶状体有楔形混浊
    • 玻璃体内少量出血
    • 眼底模煳可见
    • 右眼视网膜静脉扩张,散在性微血管瘤,下方局限性片状出血,鼻下方团状渗出
    • 左眼视网膜局限性出血灶间夹点状渗出
  • 血糖:12.3毫摩/升
  • 血压:130/80毫米汞柱
  • 舌象:舌体胖、苔薄白
  • 脉象:脉虚细

诊断

  • 西医诊断:双眼糖尿病视网膜病变,并发性白内障
  • 中医辨证:气阴两虚

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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