胁痛1(胆道蛔虫嵌顿)

患者信息

• 姓名：李某
• 性别：女
• 年龄：66岁
• 主诉：右上腹疼痛4天

初诊

• 症状：
  • 恶寒发热
  • 右上腹部胀痛不适
  • 时感恶心欲吐
  • 食纳不振
  • 食后腹胀、腹痛更甚
  • 口干
  • 烦躁
  • 四肢不温
  • 大便干结如羊粪
• 体征：
  • 巩膜轻度黄染
  • 胆囊区有明显触压痛
  • 腹肌紧张
  • 右侧胆囊点经检查阳性
  • 肝肋下未触及
• 检查：
  • 血常规：血红蛋白93g/L; 白细胞11.6×109/L、中性粒细胞72%、淋巴细胞24%、嗜酸性粒细胞4%；碱性磷酸酶(AKP)15u
  • 肝胆B超提示：
    1. 胆囊积液并胆囊炎
    2. 胆总管上端右肝管内存在死蛔虫1条
    3. 胆总管下端存在残断蛔虫一段并肝内胆管普遍扩张
    4. 胰管轻度扩张
    5. 肝未见异常
• 诊断：虫扰中焦，上窜胆道致使肝气郁闭，胆气不行，气机逆乱，蛔死胆道而致嵌顿

治疗方案