医案整理

一诊

• 患者信息：易××，女，17岁
• 初诊日期：1984年4月25日
• 主诉：15岁时月经初潮，周期尚准。第二年因学习负担重，又正值经期遇考试，精神紧张，发生经行腹痛。
• 症状：
  • 每经来潮第一天开始小腹痛、腹胀
  • 痛甚时面色发白，出冷汗，恶心欲吐
  • 不能坚持学习，对考试和痛经产生畏惧感
• 既往史：退学到工厂当工人，但痛经仍未缓解，经量偏多，用纸二刀余，经色红，无血块，经5~6天干净。末次月经4月16日来潮，已干净，但仍感腰腹痛，身上作胀。
• 舌脉：舌尖红，苔薄白，脉细
• 诊断：气血不和

治疗方案