医案整理

基本信息

• 患者姓名：胡某
• 年龄：35岁
• 初诊日期：1994年2月28日

主诉与病史

• 主诉：妇科普查时发现“子宫肌瘤”。
• 病史：16岁时月经初潮，周期812天，经期4050天。近年来，经量减少，色淡，淋漓10天左右方净。形体渐肥胖，倦怠乏力，胸闷泛恶，嗜睡。
• 检查：舌苔厚腻，脉象濡滑。
• 妇检：外阴经产式，宫颈光滑，宫体约50天大小。
• B超：子宫内见3.5cm×2.8cm×2.6cm回声光团，提示子宫肌瘤。

诊断与辨证

• 诊断：子宫肌瘤。
• 辨证：痰瘀夹杂，痹阻胞宫。

治疗方案