褚玉霞医案

案例概述

• 患者信息：王某，女，28岁。
• 就诊日期：2007年10月15日。
• 主诉：月经不调4年余，未避孕不孕2年。

详细病情

• 月经情况：14岁初潮，开始尚规律，近4年月经后期，甚至停闭（最长达8个月），用黄体酮治疗则经至，末次月经2007年4月13日，量少，色黯红，夹有少量血块，伴腹痛，喜暖喜按。
• 白带情况：白带量多。
• 形体特征：形体肥胖。
• 皮肤状况：面部痤疮明显。
• 其他症状：腰酸，纳眠可，大便干，小便正常。

体征

• 舌象：舌体胖大，质澹红，苔白腻。
• 脉象：脉滑。
• 辅助检查：
  • B超：双侧卵巢内均可见12个以上大小不等的卵泡，最大直径0.6cm。
  • 内分泌检查：
    • FSH: 4.7 mU/ml (3.85~8.78 mU/ml)
    • LH: 19.61 mU/ml (1.5~7.0 mU/ml)
    • T: 1.2 ng/ml

按语

(豁痰除湿启胞宫，补肾祛瘀孕乃成)

备注

• 诊断：肾虚痰湿。
• 治疗原则：豁痰除湿，补肾祛瘀。