闭经案
1. 病历摘要
1.1 基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：女
- 年龄：20岁
- 婚姻状况：未婚
- 初诊日期：2005年6月19日
1.2 主诉
闭经半年，末次月经于2004年12月来潮，经行不畅，量少色褐，有血块。经期较平日稍微怕冷。
1.3 既往史
- 月经周期为30~60天，8天净，量中等，有痛经，经前腰酸明显，经前偶有乳房胀痛感。
- 曾口服及注射己烯雌酚、当归浸膏片、乌鸡白凤丸、艾附暖宫丸等均无效。
1.4 临床表现
- 现感腰酸痛明显，少腹坠痛，白带量多色黄，气味腥，食纳不馨，睡眠尚可，大便偏干，1~2日一行。
- 舌苔澹黄腻、中裂尖刺，舌质暗紫，脉细软尺弱。
1.5 治疗方案
- 初诊处方：
- 茯苓12g, 山药12g, 当归12g, 川芎6g, 赤芍、白芍各10g, 醋柴胡5g, 制香附9g, 炒枳壳10g, 焦三仙各12g, 川续断12g, 桑寄生12g, 鸡血藤15g。14剂。
1.6 二诊
- 日期：2005年7月13日
- 病情变化：停经半年，服上方14剂，月经于7月9日来潮，今日未净，量多，色始黑后红，血行较畅，经前腹痛明显。
- 舌苔：澹黄、中裂尖刺
- 脉象：细软