陈某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：1岁半
- 住院号：8772
- 入院日期：1960年3月23日
主诉
患儿十个月前突然高烧40℃，抽风一次，经治疗烧退，抽风即止。四日后未烧，两目凝视，双手握拳，神志不清，四肢抽搐，持续约2分钟缓解。以后逐渐频发，每日约7~8次。
既往史
- 在山东某部队医院检查，确诊为癫痫，用苯妥英纳、鲁米那治疗两天未能控制发作，转来我院住院。
体征
- 发育营养：好
- 神志：清楚
- 心肺腹：无异常
- 颈软：无病理性神经反射
- 脉象：滑
- 舌苔：白
诊断
- 西医诊断：癫痫（大发作型）
- 中医辨证：肝风内动，痰火内扰