医案整理
基本信息
- 患者姓名：段某
- 性别：女
- 年龄：50岁
- 籍贯：湖南冷水江
- 就诊日期：2009年7月4日
主诉
反复颈项、后头部疼痛2年。
病史
- 起病时间：2年前
- 主要症状：颈项后头部胀痛不适
- 检查情况：
- 2009年6月2日锡矿山中心医院检查：C4/C5、C5/C6、C/C7椎间盘后突
- 2009年6月22日冷水江人民医院EMS示：颅内RVA、LPCA、RACA、动脉血流加快，血管弹性下降
- 现症：每天头胀痛，颈胀，视物模煳，无复视，双手麻木，以左上肢为主，难以入睡，休息后头痛改善，纳可，二便可
查体
- 血压：140/90mmHg
- 舌象：舌质淡红，苔薄白
- 脉象：脉细弱
中医诊断
- 中医诊断：项痹
西医诊断
- 西医诊断：颈椎病
辨证
- 辨证：脉络痹阻证