张某痢疾医案
患者信息
- 性别: 男
- 年龄: 27岁
- 职业: 干部
初诊信息
主诉
- 赤白痢
- 发热头痛
- 恶寒战栗
- 周身不适
- 便下红白秽垢脓液，倾泻无度
- 日下数十次
- 口苦咽干
- 肢体困倦
- 精神委靡
- 两腿痠软
- 心情烦躁
- 夜眠不安
- 口渴喜饮
- 饮食少进
既往治疗
- 注射并内服青霉素、合霉素2天，效果不显
- 局医院服中药，清热解毒，消积调气之剂数剂，脓血减半，下痢每日4~5次
诊查
- 腹痛胸满
- 大便溏泄
- 小便黄短，奇臭难闻
- 舌质红，苔白腻
- 脉象滑数
诊断
- 脉症合参，湿热壅盛，余毒未尽，蕴积肠间所致
- 湿热积聚肠间，气血因而阻结，传导失职，腹痛，里急后重
- 湿热之气熏灼大肠，伤及气血，肠络破损，化为脓，下痢赤白相杂
- 肛门灼热，小便黄短，湿热下注
- 舌质红，苔白腻，脉象滑数，湿热蕴结之象