医案二

患者信息

• 姓名：胡某
• 性别：男
• 年龄：63岁
• 初诊日期：1979年11月27日

主诉及病史

• 主诉：4天前因外出受风，出现头痛、身热、恶风、鼻流黄涕、咳嗽频剧，痰黄黏稠，不易咳出，口干咽痛，声音嘶哑，全身痠楚，倦怠乏力。
• 既往治疗：自服犀羚解毒片无效。

体征

• 舌象：舌质红，苔薄微黄
• 脉象：脉浮数而滑

诊断

• 西医诊断：急性支气管炎并急性扁桃体炎
• 中医辨证：风热犯肺，清肃之令不行，肺热伤津

治疗方案