风火上扰

男，66岁，主诉眩仆后遗留头晕胀痛、言语含煳、口眼㖞斜、左侧半身不遂、面赤、夜寐不安，病程未明确。中医病名中风偏瘫，证型肝阳风火上扰，病因病机肝阳骤涨，心火暴盛，风火相煽，夹痰直窜脑络。舌象苔薄黄，脉象脉弦数。

王某，男，60岁。主诉脑出血。症状包括大汗淋漓，手足厥冷，面色微红，喉中痰声辘辘，神志昏迷，二便失禁，口噤不开，两手握固。脉浮大而空，沉取欲绝。中医诊断中风入脏，闭脱相兼。病机为心肾阳气衰微，虚阳外浮，气血失摄。辨证为中脏腑脱证。病势危急，肝肾阴精亏虚，阴不敛阳，肝阳受风火扰动，风火痰气瘀冲逆犯脑，脑脉痹阻。

患者53岁女性，主诉右眼胀痛、畏光、流泪、虹视、视力锐减伴剧烈头痛、心烦、口干、恶心、呕吐。舌质红，苔黄或黄腻，脉滑数有力。中医诊断为急性闭角型青光眼，证属肝经风热证。眼压右眼58mmHg，左眼18mmHg，右眼睑痉挛，结膜溷合性充血，角膜水肿，前房浅，房角关闭，瞳孔竖椭圆形开大。病因病机为七情内伤，郁久化火，肝风痰火上扰清窍。

56岁男性，主诉头痛伴恶心、呕吐、昏仆、右肢瘫软、面赤气粗、二便自遗。高血压病史20年，嗜酒30余年。舌红，苔黄，脉弦数。中医诊断出血中风，中脏腑。证型风火上扰，瘀血痹阻清窍。血压26.7/16kPa，头颅CT示左基底节区脑出血，量约35ml，并破入脑室。

患者42岁，女性。主诉头痛3年，反复发作。症状表现为头痛时两太阳部青筋怒张，面赤，气火上冒，心胸烦闷，恶心呕吐，失眠。舌赤苔黄，脉弦细数。证属肝郁化热，热极生风，风火上扰。病因与情志不遂、肝气郁结有关。

16岁女性，主诉胸闷、头晕头痛，伴晕厥抽搐，病程约1年。中医病名癫痫，证型风火上扰，痰蒙心窍。舌淡胖有齿痕，苔白腻，脉细滑。心烦急躁，口干多饮，纳可眠差，大便黏腻不成形。既往史有母亲孕期受惊吓。

患者年龄18岁，男性。主诉寒热头痛，寒从背起，热而少汗，头痛甚且呷齿。病程3天。中医病名头痛，证型邪郁上扰、风温化燥、温邪入肝。病因病机外感邪气，郁而化热，风火上扰。望诊舌苔薄黄，周身白痞现而不多。闻诊未提及。问诊描述寒热头痛、心胸怔悸。切诊脉象浮数、洪数、数。

患者男性，39岁，左侧偏头痛18年。主症为左颞剧烈刺痛、面部痉挛、项部热气上冲、小便深黄刺痛、颜面潮红、频繁呕吐、呻吟呼痛。舌苔白、质红，脉弦而有力。中医病名为头痛，证型为肝热化火，风火上扰。病因病机为肝热化火，风火上扰，瘀血内阻脑络，不通则痛。望诊见颜面潮红，舌象为舌苔白、质红。闻诊未提及。问诊包括剧烈头痛、面部痉挛、项部热气上冲、小便深黄刺痛、频繁呕吐。切诊脉弦而有力。

患者女性，28岁。头痛2年，右侧为甚，掣及目珠，伴恶心、呕吐，时发时止，夜寐不安，大便干结，小溲赤热。舌红，苔薄白，脉沉细。辨证为风火蕴热上扰。

女，39岁，右侧阵发性头痛年余，遇怒加剧，痛如刀割，伴眼花、眩晕、耳鸣、心烦易怒、恶心欲呕、纳呆。舌质红，苔薄黄，脉弦细数。中医诊断为偏头痛，证属肝郁化火，风火上扰。

男，67岁。头晕40余天。高血压病史。头晕、头目眩晕，行步不振，左侧肢体活动不利，脚筋挛缩。舌质淡，紫黯，苔薄白，脉弦。中医诊断眩晕，证属肝肾阴虚，肝阳上亢，瘀血阻络。舌淡，胖大，边有齿印，舌面中间青，舌根薄白苔，多津。脉弦大缓，有歇止。舌红根薄白苔。脉弦大。

患者60岁，女性。主诉头麻木、昏沉3年，偶有头痛、耳鸣，眠差时加重，双眼睑抽痛，左侧明显，有飞蚊症，左侧下肢发凉，烘热、头汗多，手心潮红，唇红。性急易怒，喜甜食，爱睡电热毯，食辣易上火。舌红，苔薄白，脉沉弦滑。中医病名属头痛，证型为肝郁化热、痰湿内蕴、风火上扰。病因病机为情志不遂致肝气郁结，郁久化热，痰湿内生，风火挟痰上扰清空。望诊见舌红，苔薄白；闻诊无特殊描述；问诊见性急易怒、喜甜食、眠差；切诊脉沉弦滑。

男，51岁，舌强语蹇，右侧偏瘫1个月，神志尚清，右侧手足完全性瘫痪，舌苔浊腻，脉弦滑，中医诊断中风（脑溢血后遗症），病因病机为痰热内盛，脏腑气血不和，阴阳失调，心火暴盛，风火气血并走于上，痰浊堵阻窍络。

患者50岁，女性。主诉头昏胀痛，两侧为主，伴心烦、易怒、夜寐欠安、口苦、咽干、目涩、视物模糊。舌红苔黄，脉弦数。中医诊断肝阳头痛。病因病机为肝阳上亢，风火上扰。舌象红，苔黄，脉弦数。病程未明确提及。

患者男性，63岁。主诉头痛、身热、恶风、鼻流黄涕、咳嗽频剧、痰黄黏稠、口干咽痛、声音嘶哑、全身痠楚、倦怠乏力。舌质红，苔薄微黄。脉浮数而滑。中医辨证为风热犯肺，清肃之令不行，肺热伤津。

患者男性，46岁。主诉偏头痛反复发作27年。病程自1938年秋末冬初起，因工作紧张、双足浸泡水中两昼夜诱发，每年秋末冬初或工作紧张后发作，持续1~3个月。头痛发作时伴烦躁、流泪、恶心呕吐、视力模煳。辨证为血虚风火上扰清空，病在厥少。脉象沉细无力，苔色薄黄。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史中提及头部不适，似有“很多热棉花塞着”。

患者63岁，男性。主诉为头晕、恶心、呕吐，病程8天。中医病名眩晕，证型肝阳化火，风火相煽，上扰清空。面色红润，体态体胖，舌苔黄厚少津，脉弦滑。血压150/110mmHg，神经系统检查示右鼻唇沟浅，巴氏征(+)，右指鼻试验(+)，眼球水平震颤。

男，24岁，头部胀痛反复发作3年，双侧颞顶部胀痛，无呕恶及视物旋转，夜寐欠安。舌黯，苔白，脉细弦。头痛，阴虚阳亢，风火上扰，气滞血瘀。面色正常，舌黯，苔白，脉细弦。

59岁男性，神志模糊，面赤升火，目光呆滞，口舌㖞僻，失语，右侧肢体偏瘫，小便自遗，血压170/110mmHg，舌苔光，舌质红绛，左手弦滑，右手细弦。中医诊断中风，证型肝阳亢盛，风火上扰，痰瘀互阻，入脏窜络，心主受蒙。

57岁男性，头痛、呕吐、嗜睡，病程3小时，面色潮红，形体丰盛，舌红苔薄黄，左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体轻瘫，左巴氏征阳性，脉弦滑有力，高血压病史15年，血压160/105mmHg，中医诊断出血性中风，风头眩，证属风火上扰，络损血溢，闭阻脑窍，舌红苔黄厚，脉弦滑。