唐某医案
基本信息
- 患者姓名：唐某
- 性别：女
- 年龄：47岁
- 职业：工人
- 初诊日期：1997年7月31日
病史
- 起病时间：1989年
- 主要症状：左上肢不自主抖动，渐及右侧肢体，四肢僵直，行动迟缓，语言困难，表情澹漠，肌肉抽搐，紧张时尤为明显
- 诊断：帕金森病
- 治疗情况：1992年经我院神经内科诊断，先后服用左旋多巴、安坦、金刚烷胺等药治疗3年，效果欠佳，且出现腹胀、便秘等不适
初诊
- 就诊时间：1997年7月31日
- 主诉：表情呆板，四肢僵硬、抖动，行动迟缓，言语不利，口角流涎
- 伴随症状：神疲倦怠，健忘，思维迟钝，腹胀纳差，大便秘结
- 舌象：舌红、苔薄白
- 脉象：脉弦细
- 诊断：颤证
- 证型：肝肾阴亏，肝风内动