刘某医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 43岁
- 就诊日期: 2019年8月27日
- 主诉: 咳嗽3天，发热1天
病史及症状
- 病史: 患者于3天前因不慎着凉开始咳嗽，痰黄，纳可，小便调，大便3天未解，自到药店买止咳糖浆口服，症状可缓解。1天前因吃油腻食物，加之喝冰冻饮料病情加重。
- 刻下症状: 发热，咳嗽，痰黄稠，面赤，口臭，纳差，腹满胀痛，小便黄，未解大便。
- 检查结果:
- 血常规: WBC 5.8×10⁹/L，中性粒细胞57%，淋巴细胞75%
- DR示肺纹理增粗
西医诊断
- 病毒性肺炎
中医诊断
- 中医诊断: 风温肺热
- 证属: 肺热腑实