赵志升医案

病例信息

• 患者姓名：于某
• 性别：男
• 年龄：23岁
• 职业：农民
• 籍贯：山西襄汾县
• 主诉：阵发性意识丧失，四肢抽搐3年

既往史

• 体健，否认重大躯体疾病史及高热惊厥、抽搐史。
• 母亲：孕期健康，系第二胎，足月顺产。
• 幼年发育正常，初中文化，务农，性格较内向，无特殊嗜好。
• 家族史：父母两系二代无癫痫病史。

体格检查

• 生命体征：正常
• 头颅五官：无畸形
• 口唇：无发绀
• 颈软，无抵抗
• 甲状腺：不肿大
• 气管：居中
• 心、肺、肝、脾：无异常
• 腹：软
• 嵴柱、四肢：无畸形，活动正常

神经系统检查

• 深浅反射：存在，对称
• 病理征：未引出

实验室检查

• 入院时实验室检查、胸透：均正常
• 脑电图检查：各导联短程与长程阵发性出现中至特高波幅2.5~5Hz慢波，以大脑前半部明显，中央区为甚，并可见典型棘慢综合波

临床表现

• 抽搐发作：每月发作12次，后逐渐增加至每月5次以上，每次发作35分钟
• 症状：抽掣时作，发则昏仆，抽搐吐涎，两目上视，不省人事，如猪羊叫声，平时烦躁失眠，口苦而干，纳食不佳
• 舌象：舌红，苔薄黄
• 脉象：弦滑

诊断

• 诊断：痫证（癫痫大发作）
• 辨证：患者七情失调，思虑过度或过于疲劳，使气血凝滞，气机不畅，郁久化火，煎炼津液为痰，痰浊蒙闭而致

治疗方案