余××医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：52岁
• 初诊日期：1981年3月18日

病史

• 疾病：Ⅰ型糖尿病5年，高血压2年
• 症状：
  • 近月口渴引饮
  • 眩晕面赤加重
  • 心烦多梦
  • 口干口苦
  • 尿频清长
• 检查结果：
  • 空腹血糖：13.2mmol/L
  • 尿糖：(++++)
  • 血压：23/14kPa
• 治疗情况：
  • 长期服用D860降糖药
  • 近期加服复方降压素片及中药治疗
  • 血糖及血压均未得到满意控制

诊断与辨证

• 诊断：Ⅰ型糖尿病，高血压
• 辨证：肺肾阴虚，肝阳上亢，上实下虚

治疗方案