蒲辅周医案

患者信息

• 姓名：宋某
• 性别：男
• 年龄：55岁
• 初诊日期：1960年4月20日

病情描述

• 主要症状：头痛畏风，自汗出，身倦乏力，关节不利
• 二便情况：正常
• 舌象：舌澹无苔
• 脉象：脉沉迟无力
• 诊断：阳虚感冒，营卫不固

初诊治疗

• 方剂：玉屏风散加减
• 药物：
  • 黄芪 15克
  • 防风 9克
  • 白术 9克
  • 川熟附子 9克
• 煎服方法：先煎附子30分钟，再纳余药同煎，去滓取汁，分二次温服

复诊情况

• 症状变化：畏风消失，恶寒亦减，头痛见轻，仍时有汗
• 舌象：舌苔白腻
• 脉象：脉弦缓，右沉迟，左沉弱
• 诊断：卫阳既虚，内湿渐露

复诊治疗

• 方剂：温阳利湿
• 药物：
  • 生黄芪 12克
  • 白术 9克
  • 川熟附子 6克
  • 薏仁 15克
  • 山茵陈 9克
  • 桑枝 30克

再诊情况

• 症状变化：诸症大减，气机舒畅，尚微感恶疾
• 脉象：脉缓有力
• 诊断：气机舒畅，微感恶疾

再诊治疗

• 方剂：温阳补中
• 药物：前方去桑枝加良姜6克

末诊情况

• 症状变化：服药后已不畏冷
• 脉象：脉右沉迟，左弦缓
• 诊断：温阳补中

后期治疗

• 方剂：丸剂缓调
• 药物：
  • 早服附子理中丸 6克
  • 晚服补中益气丸 6克

按语

患者由阳虚感冒发展至卫阳虚，内湿渐露，治疗过程中逐步调整方剂，最终恢复健康。