慢性肾风(慢性肾小球肾炎)案
一诊
- 患者信息:
- 姓名:李某
- 年龄:41岁
- 职业:工程师
- 主诉:
- 2年前因在阴雨天卧湿地工作,之后自觉身体不适,尿液溷浊有沫。
- 既往史:
- 尿蛋白(++)、红细胞10
15个/高倍视野、颗粒管型27个/高倍视野,胆固醇增高,血压正常。
- 尿蛋白(++)、红细胞10
- 现症:
- 面部虚浮,神疲乏力,舌绛暗,舌体胖润少苔,脉沉细而缓,下肢酸重,指压痕不明显,腰痛,大便溏,形寒怕冷。
- 体征:
- 血压120/80mmHg, 双下肢指压痕(±),双肾区叩击痛(-)。
- 检查:
- 尿常规:尿蛋白(++),红细胞20个/高倍视野,白细胞5个/高倍视野,颗粒管型2个/高倍视野。
- 肝功能:胆固醇7.28mmol/L。
- 中医诊断:慢性肾风(脾肾阳虚)
- 西医诊断:慢性肾小球肾炎
- 治则治法:益气扶正,养阴固精