慢性肾风(慢性肾小球肾炎)案

一诊

  • 患者信息
    • 姓名:李某
    • 年龄:41岁
    • 职业:工程师
  • 主诉
    • 2年前因在阴雨天卧湿地工作,之后自觉身体不适,尿液溷浊有沫。
  • 既往史
    • 尿蛋白(++)、红细胞1015个/高倍视野、颗粒管型27个/高倍视野,胆固醇增高,血压正常。
  • 现症
    • 面部虚浮,神疲乏力,舌绛暗,舌体胖润少苔,脉沉细而缓,下肢酸重,指压痕不明显,腰痛,大便溏,形寒怕冷。
  • 体征
    • 血压120/80mmHg, 双下肢指压痕(±),双肾区叩击痛(-)。
  • 检查
    • 尿常规:尿蛋白(++),红细胞20个/高倍视野,白细胞5个/高倍视野,颗粒管型2个/高倍视野。
    • 肝功能:胆固醇7.28mmol/L。
  • 中医诊断:慢性肾风(脾肾阳虚)
  • 西医诊断:慢性肾小球肾炎
  • 治则治法:益气扶正,养阴固精

治疗方案

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