王某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：25岁
• 职业：福州钢管厂工人
• 就诊日期：1977年1月18日
• 病案号：770174

主诉

患者于1977年1月18日3小时前骑自行车不慎跌倒，右踝部出现肿胀、剧痛、青紫，不能站立，即到本院就诊。

体征

• 面色：青
• 痛苦呻吟
• 舌象：澹
• 脉象：弦滑
• 局部检查：
  • 右外踝前下方、右足背肿胀明显，皮下可见大片瘀斑
  • 外踝前下方明显压痛
  • 踝部活动受限
• 影像学检查：右踝部摄片显示明显骨折

诊断

右踝部扭伤

治疗方案