高有政医案

患者信息

• 姓名：房某
• 性别：男
• 年龄：30岁

主诉

发热已三日之久，咽喉肿痛，饮水咽下剧痛，大便三日不通。

体征

• 舌象：舌质红绛，舌苔黄厚干燥
• 咽部：扁桃体肿大化脓
• 脉象：洪数

诊断

双喉蛾

初诊处理

1. 切开喉蛾引流：放出脓血
2. 局部治疗：吹敷珠黄散
3. 内服药物：黄连解毒汤加味
   • 药物组成：
     • 黄连：10克
     • 黄芩：15克
     • 川柏：10克
     • 栀子：10克
     • 大青叶：15克
     • 川军：10克（冲服）
     • 元明粉：10克（冲服）
     • 银花：15克
     • 金灯：10克

二诊

• 症状改善：热退，喉肿消失大半，能饮水吃稀饭，大便每日2~3次
• 舌象：舌红苔白
• 脉象：静身凉

二诊处理

1. 局部治疗：再以珠黄散吹喉
2. 内服药物：上方减川军、元明粉，给药三剂而愈

按语

（此处可添加医生对病情的总结或备注）