李某某医案
基本信息
- 就诊时间：1966年2月5日
- 患者信息：李某某，女，35岁，冠县北童庄人
主诉及病史
- 素有情志郁闷，胸怀不畅
- 结婚10年余只生一胎，其子已9岁
- 月经先后无定期，白带量多，臭气极大
- 身乏力，困倦
- 1963年春发现阴道内有两条白状物，直出阴户之外，长约10cm, 粗如麦秆，痛且痒
- 每因情志变化而增减，纳差、胁胀、胸闷、溲微黄
- 因受封建家庭影响，有病而不能诉，因而加重
体征及舌脉
- 体疲，面色少华
- 舌澹、苔薄白
- 善太息
- 脉沉弦
诊断及辨证
- 诊断：郁怒伤肝，肝气郁结，下克脾土，运化失司，脾湿下注，气滞痰凝，搏结而成
- 辨证：肝郁脾虚，湿痰凝结