小儿水肿肝肾阴虚之证医案
患者信息
- 姓名：罗某
- 性别：男
- 年龄：3岁6个月
- 医案编号：078H085
- 初诊日期：2009年4月20日
主诉
反复浮肿，蛋白尿1年。
现病史
- 病情描述：患儿近1年因浮肿、尿少、蛋白尿，在当地确诊为“单纯型肾病”。使用激素泼尼松15mg/(次·日)治疗后症状消退很快。但每次在尿蛋白阴转，激素治疗减量至7.5mg/(次·日)左右时（或开始减量半月至1月左右后)，浮肿、尿少、蛋白尿则反复出现。
- 体征：身材较矮小、发胖，满月脸，长有胡须，颜面红，水牛背，夜晚经常脚趾抽筋，咬牙，腿痛，出汗，眼睑及下肢轻度浮肿，尿量较少。
- 舌象：舌质红，苔黄腻，指纹紫滞。
- 脉象：心肺（一），腹软，稍胀。
- 实验室检查：尿常规：PRO(+)，镜检：WBC0-1/HP。肝肾功能正常。
诊断
- 西医诊断：单纯型肾病
- 中医诊断：水肿病，证属肝肾阴虚夹湿热