上呼吸道感染医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：54岁
- 就诊日期：1964年12月30日
主诉
患者因发热、咽喉肿痛2天前来就诊。
现病史
患者2天前受凉后出现发热恶寒，不出汗，鼻塞流涕，咳嗽痰多，咽喉肿痛，咳嗽时腰背震痛，头晕，音哑，胸闷。
体征
- 体温：38℃
- 舌象：舌质澹，舌苔薄白
- 咽部：扁桃体窝和咽部充血
- 皮肤：干燥
- 脉象：浮而有力，脉搏82次/分钟
辅助检查
- 血常规：白细胞7.4×10/L, 中性粒细胞70%，淋巴细胞25%，单核细胞2%，嗜酸性粒细胞3%
西医诊断
上呼吸道感染
中医辨证
风寒束表，肺气不宣