上呼吸道感染
患者信息
- 姓名：谷某某
- 性别：男
- 年龄：54岁
- 职业：北京宣武区食品厂工人
诊断信息
- 时间：1964年12月30日初诊
- 西医诊断：上呼吸道感染
- 中医辨证：风寒束表、肺气不宣
病情描述
患者前天受凉后，昨天出现以下症状：
- 发热恶寒
- 不出汗
- 鼻塞流涕
- 咳嗽痰多
- 咽喉肿痛
- 咳嗽时腰背震痛
- 头晕
- 音哑
- 胸闷
体征检查
- 体温：38℃
- 舌象：舌质澹，舌苔薄白
- 咽部：扁桃体窝和咽部充血
- 皮肤：干燥
- 脉象：浮而有力，82次/分，右大于左
- 血常规：白细胞7.4×10°/L, 中性70%，淋巴25%，单核2%，嗜酸3%