李某医案

基本信息

• 患者姓名：李某
• 性别：男
• 年龄：55岁
• 初诊日期：1971年4月初诊
• 病志号：303

病史与主症

• 既往病史：慢性咳喘史
• 本次发病情况：今春3月突发热、咽痛、头痛、微恶寒、口干不欲多饮、咳而微喘、吐白稀痰、肢体酸楚、二便自调
• 治疗情况：曾服羚翘感冒片无效

诊断

• 辨证：外感温邪，邪热内蕴，充斥表里，故见发热而渴、微恶寒、咳而微喘等症。脉症合参，证系风热伤肺，表邪未解之太阳风热证。
• 治疗原则：疏解风热，宣肺解表

治疗方案