李某医案

一诊

• 就诊日期：1993年4月9日
• 患者信息：李某，男，55岁
• 工作单位：南京电力自动设备厂
• 主要症状：右鼻出血，已11个月，天天必作，大多夹在涕中，也有流血而无涕者，在干燥时更多。右眼眶不舒服，头脑稍有胀感。血压不高。
• 检查：两侧立特氏区粗糙。舌薄苔，脉平有弦意。
• 医案：热停肺系，衄出鼻腔。纵然有辛颇鼻渊兼证，刻下当清肺金。桑白皮10g 黄芩炭3g 山栀10g 生地10g 地骨皮10g 墨莲10g 丹皮6g 赤芍6g 藕节2个 白茅根10g 7剂煎服

二诊

• 就诊日期：1993年10月26日
• 主要症状：药后衄止，衄来再药，反复循环吃了20多剂。现在出血已不勤。刻下头痛发胀，重点在右额，鼻腔干燥，口干殊甚，无液狂饮，不择温凉。
• 检查：咽后壁污红充血（红艳型），鼻腔干燥无涕，右下甲后端有一个出血点，鼻咽部检查未能全部可见。舌薄苔，脉平。
• 医案：衄作得药即止，可知方已对证。今也干燥明显，右下甲有血迹，更证如此药路，毋用更章。桑白皮10g 黄芩炭3g 生地10g 丹皮6g 赤芍6g 白茅根10g 沙参10g 麦冬10g 玉竹10g 芦根30g 7剂煎服

三诊

• 就诊日期：1993年12月10日
• 主要症状：上方已进21剂，停药20多天。当进药之际不出血，停药后又出，但量已少。每当出血之前，右眼即先发胀，出血后胀亦消失。血压正常，血小板低。
• 检查：鼻腔干燥，右下甲前区有一出血点。咽后壁污红，舌薄苔，脉平。
• 医案：对症之药，症状虽失，病难言愈，中途辍药，当然鼻衄又来，仍取清养兼顾手法。黄芩炭3g 桑白皮10g 生地10g 丹皮6g 绿豆衣10g 夏枯草10g 赤芍6g 山栀10g 白茅根10g 盐水炒牛膝10g 7剂煎服

按语

• 总结：患者鼻出血持续时间较长，通过清肺金的治疗，症状有所缓解，但仍需继续调理。