唇衄不愈,栗子一枚竟收功
医案原文
唇衄之名,医书未载,而予则亲见之,证治之奇,理不可测。乾隆壬子秋,一商人求诊,据述上唇偶起一疮,擦破血出不止,或直射如箭,已经旬矣,求与止血之药。按唇属脾,必由脾热上蒸,以故血流不止。初用清剂不效。因血流多,恐其阴伤,更用滋水养阴之剂,亦不效。及敷外科金疮各种止血药,又不效。挨至月余,去血无算,形神羸惫,自分必死,忽梦其先亡语曰:尔病非医药能治,可用栗一枚,连壳烧灰,同硫黄等分,研末和敷自愈。醒后依法敷之,血果止。商人亲向予言,真咄咄怪事也。(清·程文囿《杏轩医案》“商人某唇衄奇证奇治”案)
证治评析
唇为脾之外候
唇为脾之外候,脾气之盛衰,每多表现于唇口之荣枯。唇裂而衄,多因脾津不布,唇疮突起,常为脾热上蒸,故唇之与脾关系至密。
病情分析
今患者唇疮擦破,血出不止,或直射如箭,其为脾热上蒸,热伤阳络无疑。《金匮要略》云:“热伤阳络则衄血。”阳络者乃肌肉皮肤之脉络也,由于位居体表,易被感染而成疮;由于血热壅盛,故擦破而血出不止。