慢性浅表性胃炎医案

患者信息

• 姓名：何某
• 性别：男
• 年龄：62岁
• 职业：干部
• 初诊日期：1965年6月5日

主诉

患者长期伏案工作，性格内向，劳心过度，经常失眠、胃痛。西医诊断：“原发性高血压”、“慢性浅表性胃炎”。

现病史

目前睡眠不佳，精神萎靡，不思饮食，胃脘部时作烧热感、疼痛、胀满，稍进食则有所缓解，稍多进食又感痛满，心烦，小便黄并有烧灼不畅之感。

体征

• 形体：胖盛
• 面色：苍黄
• 神疲懒言
• 舌苔：黄润
• 脉象：细微数

诊断

证属胃阴不濡，兼中下焦湿热遏郁。

治疗方案