风热犯表型单纯疱疹医案
患者信息
- 姓名：曹某
- 性别：女
- 年龄：56岁
- 初诊日期：2004年2月23日
主诉
口周水疱伴疼痛反复发作1年余，2天前复发。
现病史
- 发病时间：1年前
- 发病诱因：劳累、饮食不慎
- 主要症状：左侧口唇部出现丛集性水疱，轻度疼痛
- 治疗经过：自用“皮炎平霜”，皮疹加重，疼痛剧，到昆明某医院就诊，诊为“单纯疱疹”，给予阿昔洛韦片口服及干扰素软膏外用。病情好转，此后每逢饮食不慎、劳累后，皮疹反复出现，平均每月发作1次。
- 本次复发情况：2天前外出受寒，皮疹再次发作，疼痛较甚
体征
- 左侧口周部：红斑、丛集性小水疱，疱液清澈
- 疼痛：明显
- 其他症状：轻度畏寒，口苦，大便偏干，小便可，纳可、眠差
- 舌象：质澹红、苔薄黄
- 脉象：浮数
既往史
- 高血压病史：3年，坚持服药，现病情稳定
- 传染病史：否认肝炎、结核等传染病病史
- 手术史：否认手术外伤及输血史
中医诊断
- 中医诊断：风热疮（风热犯表）
西医诊断
- 西医诊断：单纯疱疹