暴盲（左眼视网膜中央动脉阻塞）医案
基本信息
- 患者姓名：何某
- 性别：男
- 年龄：63岁
- 初诊时间：2016年2月3日
主诉
左眼突然失明半小时。
诊查
- 患者情况：患者吃晚饭时，左眼突然失明半小时。立即来本院急诊。
- 眼检：
- 左眼无光感
- 右眼视力1.0
- 左眼瞳孔散大，约5mm, 对光反应迟钝
- 眼底检查：左眼视乳头色澹、边界清楚，视网膜动脉极细，动静脉之比约为1：3，后极部网膜乳白色浑浊、水肿，黄斑区呈樱桃红点
- 血压：160/95mmHg
- 舌象：舌质红，舌苔薄白
- 脉象：脉弦滑
中医诊断
- 诊断：暴盲（气滞血瘀证）
西医诊断
- 诊断：左眼视网膜中央动脉阻塞
辨证分析
- 辨证：患者左眼突然失明半小时，结合舌脉及检查所见可诊断为暴盲，气滞血瘀证。此病属瞳神以内的疾病，内有经络脉系。《素问·五脏生成》云：“诸脉者，皆属于目。”气机阻滞，血液流动不畅，血液凝滞，体内有离经之血，形成栓子。血瘀气滞，壅塞脉道，目失濡养而成暴盲，应用益气活血之法，使气旺血行，瘀祛络通，目得气血之濡养而复明。
- 病情分析：今左眼视网膜动脉阻塞，脉中血液不能正常循环以濡养视神经及颞下方视网膜，故见视乳头色澹，颞下支所支配的视网膜呈乳白色浑浊；因血瘀气滞，水湿停滞在眼底，故视网膜出现水肿。