痔(溷合痔合并血栓外痔)案

病历简介

患者信息:杨某,女,35岁。

就诊时间:2011年7月3日

主诉:便时肛内有物脱出5年,加重1周。

现病史:5年前因大便干燥,临厕努挣,导致肛内有物脱出,伴有便血,自用痔疮膏后缓解,但症状时有反复。1周前再次发作,肛门肿痛难忍,行走不便,自用药不缓解。

现症

  • 肛内便时有物脱出,可自行还纳
  • 肛门肿痛
  • 便鲜血,量多
  • 纳呆,眠可
  • 大便干,2日一行
  • 小便黄

舌象:舌红,苔薄黄 脉象:脉濡数

专科检查

  • 肘膝位,视诊见肛门缘1、5、9时,有物突出,9时位较重,1.5cm×3.0cm大小,色青紫
  • 指诊:9时位肿块质硬,压痛(+),1、5、9时齿线上下可扪及包块,括约肌间沟消失

中医诊断:痔(血瘀肠燥) 西医诊断:溷合痔合并血栓外痔

治则治法:行气活血,通络止痛

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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