痔(溷合痔合并血栓外痔)案
病历简介
患者信息:杨某,女,35岁。
就诊时间:2011年7月3日
主诉:便时肛内有物脱出5年,加重1周。
现病史:5年前因大便干燥,临厕努挣,导致肛内有物脱出,伴有便血,自用痔疮膏后缓解,但症状时有反复。1周前再次发作,肛门肿痛难忍,行走不便,自用药不缓解。
现症:
- 肛内便时有物脱出,可自行还纳
- 肛门肿痛
- 便鲜血,量多
- 纳呆,眠可
- 大便干,2日一行
- 小便黄
舌象:舌红,苔薄黄 脉象:脉濡数
专科检查:
- 肘膝位,视诊见肛门缘1、5、9时,有物突出,9时位较重,1.5cm×3.0cm大小,色青紫
- 指诊:9时位肿块质硬,压痛(+),1、5、9时齿线上下可扪及包块,括约肌间沟消失
中医诊断:痔(血瘀肠燥) 西医诊断:溷合痔合并血栓外痔
治则治法:行气活血,通络止痛