慢性肺源性心脏病急性发作医案
患者信息
- 姓名：金某
- 性别：女
- 年龄：81岁
- 初诊日期：2006年5月11日
主诉
咳嗽、喘息反复发作10余年，加重2周。
现病史
10年前受凉后出现喘息、咳嗽、咳痰，每因天气变化间断发作，常使用抗感染、止咳平喘药物以缓解症状，严重时曾多次住院治疗。素有吸烟史。诊断为慢性喘息性支气管炎、肺气肿。1天前感受风寒后复发，自觉喘息加重，咳嗽咳痰。
体征
- 刻下症状：喘息，咳嗽咳痰，胸闷，气短，乏力，痰黄稠黏，纳差，睡眠安，小便黄，大便干。
- 查体：桶状胸，双肺可闻及散在湿啰音。
- 辅助检查：
- 血常规：白细胞11.9×10/L, 中性粒细胞70.7%。
- 胸片：双肺慢性支气管炎并感染, 左中下肺支气管扩张不排外。
诊断
- 西医诊断：慢性肺源性心脏病急性发作，慢性阻塞性肺气肿
- 中医诊断：肺胀，喘证（痰热壅肺型）
辨证分析
- 证型：痰热壅肺
- 病因：患者年龄较大体质弱，易感外邪，此次外感寒邪，入里化热，引动宿痰，痰热阻肺，影响肺之宣发肃降，可见喘息、咳嗽咳痰、胸闷，痰黄稠黏等症；气短，乏力，纳差为肺脾气虚征象。