中医医案
患者信息
- 姓名：陈某
- 性别：女
- 年龄：45岁
- 初诊日期：2016年1月16日
主诉
咳喘反复10余年，加重1月余。
现病史
患者咳喘反复10余年，外院确诊支气管扩张病史。每年均因受凉等因素出现病情反复，每次均予以抗感染、化痰等治疗后好转。近1个月患者咳喘加重，咳嗽阵作，气喘，偶有痰鸣，痰黄量多，偶有痰中带血，胸闷不舒，口干。
既往史
- 高血压：无
- 糖尿病：无
- 冠心病：无
- 传染病：无
- 手术外伤：无
- 烟酒嗜好：无
刻下
- 神志：清
- 精神：可
- 纳食：尚可
- 大便：干
- 睡眠：尚可
- 舌象：红，苔薄黄
- 脉象：细弦滑略数
体格检查
- 口唇：轻度发绀
- 两肺呼吸音：粗
- 两中上肺：可闻及湿啰音
- 心律：齐
- 杂音：未闻及
- 双下肢：无水肿
影像学检查
胸部CT示两中上肺支气管扩张伴感染。
实验室检查
无。
西医诊断
支气管扩张伴感染。
中医诊断
风温肺热病（痰热壅肺）。