支气管哮喘急性发作医案
基本信息
- 患者姓名：赵某
- 性别：女
- 年龄：58岁
- 初诊日期：2006年3月27日
病史
- 主诉：胸憋气喘反复发作10年余，每遇凉气或感冒时发作。
- 既往史：10余年前因吸入异味出现喘憋，在北医三院诊断为支气管哮喘，经治疗后缓解。此后每遇寒凉、感冒，喘憋反复发作。
- 现病史：昨日无明显诱因出现胸憋气喘，今日来我院就诊。刻下见：咳嗽，气短，喘憋，喘憋影响夜眠，干咳无痰，口干多饮，纳可，二便通畅。
体征
- 神志：清楚
- 精神状态：可
- 听诊：咳声响亮，双肺散在干啰音
- 舌象：舌质暗，苔薄白，少津
- 脉象：脉沉弦
诊断
- 西医诊断：支气管哮喘急性发作
- 中医诊断：哮病（肺阴虚，痰瘀壅肺证）
病因病机
- 病因：病有夙根，久病肺阴耗伤，复感风热，在表未解，热与痰结，肺之宣降失常，则可见喘憋。
- 病机：热邪伤人津液，可见干咳无痰，口干多饮；痰阻脉络，久病瘀血阻滞，则见舌暗。
- 舌苔脉象：苔薄白少津，脉沉弦为肺阴虚，痰瘀壅肺之舌苔脉象。