丁某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：35岁
- 职业：经商
- 初诊日期：2004年2月20日
主诉
反复双下肢水肿1年，复发2个月。
现症
- 双下肢水肿
- 久行后踝关节疼痛，尤以左踝前外侧疼痛明显
- 纳可，眠可
- 背部皮肤满布细小疹子，瘙痒
- 月事可，白带黄
- 舌苔白
- 脉沉
- 有服“减肥”药史
西医诊断
关节炎
中医诊断
痹证（湿热下注）
辨治
- 辨证分析：患者形体肥胖加之多饮酒，所谓“肥人多痰湿”，又较多饮入助湿生热的酒类，形成湿热内蕴的病理。湿邪重浊，湿热下注，故双下肢水肿；湿热阻滞故踝关节气血不畅而疼痛；皮肤疹子亦为湿热之达外象。