产后身痛医案

患者信息

• 性别：女
• 年龄：35岁
• 主诉：产后身痛5年
• 初诊日期：2013年9月13日

初诊

主诉

产后身痛5年，遇冷加重，畏寒，睡眠不佳。

病史

• 产后出现四肢关节疼痛
• 平素月经正常
• 白带量较多，色微黄，无异味
• 纳常，眠安，二便调
• 否认药物及食物过敏史

体征

• 舌质澹红，苔薄白
• 脉弦细

诊断

产后身痛

辨证

肝肾亏虚、气血不和

治疗方案