医案整理
患者信息
- 姓名：彭X
- 性别：女
- 年龄：51岁
- 住址：永顺县石堤镇前进村
- 就诊日期：2006年8月16日
主诉
头痛反复一月余。
现病史
近一月来，头痛反复发作，以两太阳穴疼痛明显。遇风遇寒则发作较重，用布帕裹头则觉舒适。头痛性质为跳痛、胀痛，不伴眩晕，无视物昏花，无恶心呕吐，无畏寒发热，亦无全身疼痛。饮食可，二便调，夜寐欠安。
既往史
体健。无类似情况发作史，无其他特殊病史可询。
体格检查
- 体温、脉搏、血压均正常。
- 发育营养可，神志清。
- 头颈四肢、嵴柱无异常。
- 心肺正常。
- 腹软，肝脾未触及。
脉象与舌象
脉浮，舌质红，苔薄白。
诊断
- 中医诊断：寒毒头痛
- 西医诊断：神经性头痛