陈某头痛医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：41岁
- 职业：会计
- 就诊日期：1998年11月17日
- 主诉：头痛10余年
现病史
- 主要症状：头痛反复发作，以太阳穴附近、巅顶痛为主，目框、眼球胀痛干涩，自觉有血上冲。
- 既往治疗：曾服多种中西医药物，但效果不持久。
- 刻下症见：
- 头痛，以太阳穴附近、巅顶痛为主
- 伴目框、眼球胀痛，双目干涩
- 饮食尚可，但食多则腹胀
- 睡眠时好时差，睡眠差则易烦急
- 二便调
- 月经先期，量色可，有血块，经前烦躁
- 末次月经：11月13日
- 舌脉：
- 舌暗澹，苔白
- 脉沉细弦
辨证立法
- 辨证：肝郁脾虚，清阳不展
- 立法：益气升清，化瘀止痛