冯某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：52岁
• 初诊日期：1991年7月17日

病史

患者于1991年7月17日初诊，5天前洗澡后受凉起病，初起发热恶风，头痛咽痛。咳嗽痰白，自服“感冒药”后体温略减，第2天发热又起，渐至39.5℃，咳嗽加剧，咳引胸痛，痰渐转黄稠，疲乏纳呆，欲呕。

诊查情况

• 面色：赤垢
• 痰：黄稠带褐
• 小便：黄
• 舌象：红、苔黄腻
• 脉象：滑数
• 胸部X线透视报告：大叶性肺炎并胸膜炎

中医诊断

• 中医诊为：风温兼湿（邪热壅肺）

治疗方案