陈某医案

基本信息

• 患者：陈某，女，62岁
• 就诊日期：2009年11月8日

初诊

1. 病情描述

• 突然出现头晕头痛，恶心呕吐，继而轻度昏迷，口眼㖞斜，右侧上下肢活动受限。
• 经头脑CT显示：左侧脑基底节出血(20ml)。
• 经输液治疗1周后，神志转清，要求转康复科治疗。

2. 体征

• 2009年11月16日：头晕而重，轻微恶心，口角㖞斜，流涎，言语不利，舌强，上肢肌力Ⅱ级，下肢肌力Ⅳ级，肢体麻木。
• 舌苔黄腻，舌边有齿痕，质暗，脉弦滑。

3. 诊断

• 素体肥胖，痰湿内盛，风痰阻络。

4. 治疗

治疗方案